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GLAUCOMA
Nombres alternativos
Glaucoma de ángulo
abierto; Glaucoma
crónico; Glaucoma de
ángulo cerrado;
Glaucoma congénito.
Definición
Es un grupo de
trastornos que
llevan a que se
presente un daño en
el nervio óptico, el
nervio que lleva la
información visual
del ojo al cerebro.
Causas, incidencia y
factores de riesgo
El glaucoma es la
segunda causa más
común de ceguera en
los Estados Unidos y
existen cuatro tipos
principales:
Todos los cuatro
tipos se
caracterizan por
presión elevada en
el globo ocular y,
por lo tanto, todos
pueden causar daño
progresivo al nervio
óptico. El glaucoma
de ángulo abierto
(crónico) es por
lejos el tipo más
común de glaucoma.
La parte frontal del
ojo está llena de un
líquido claro
llamado humor
acuoso, el cual es
producido
constantemente en la
parte posterior del
ojo. Este líquido
sale del ojo a
través de canales en
la cámara frontal
(anterior) de éste,
en un área llamada
el ángulo de la
cámara anterior o
simplemente el
ángulo.
El glaucoma de
ángulo cerrado
(agudo) ocurre
cuando se bloquea
súbitamente la
salida del humor
acuoso. Esto provoca
una elevación
rápida, severa y
dolorosa en la
presión dentro del
ojo (presión
intraocular). El
glaucoma de ángulo
cerrado es una
situación de
emergencia y difiere
mucho del glaucoma
de ángulo abierto,
el cual daña la
visión en forma
lenta e indolora.
Si usted ha tenido
glaucoma agudo en un
ojo, está en riesgo
de un ataque en el
segundo ojo, y es
probable que el
médico le recomiende
un tratamiento
preventivo.
Las gotas para
dilatar los ojos y
ciertos medicamentos
sistémicos pueden
desencadenar un
ataque de glaucoma
agudo si usted está
en riesgo.
El glaucoma
congénito con
frecuencia se da en
familias
(hereditario). Está
presente al momento
de nacer y es el
resultado del
desarrollo anormal
de los canales
colectores de
líquido en el ojo.
En el glaucoma de
ángulo abierto, la
causa es
esencialmente
desconocida. Un
aumento en la
presión ocular
ejerce presión sobre
la unión del nervio
óptico y la retina
en la parte
posterior del ojo,
reduciendo el
suministro de sangre
al nervio óptico.
El glaucoma de
ángulo abierto
tiende a darse en
familias y el riesgo
es mayor si la
persona tiene un
progenitor o abuelo
con este tipo de
glaucoma. Las
personas de origen
africano están en
riesgo
particularmente alto
de padecer esta
enfermedad.
El glaucoma
secundario es
causado por:
Síntomas
DE ÁNGULO ABIERTO:
DE ÁNGULO CERRADO:
-
Visión borrosa o
disminuida
-
Náuseas y
vómitos
-
Pupila no
reactiva a la
luz
-
Enrojecimiento
de los ojos
-
Dolor ocular
intenso, dolor
facial
-
Inflamación del
ojo
CONGÉNITO
-
Opacidad en la
parte frontal
del ojo
-
Agrandamiento de
uno o ambos ojos
-
Enrojecimiento
de los ojos
-
Sensibilidad a
la luz
-
Lagrimeo
Signos y exámenes
Se puede emplear un
examen del ojo para
diagnosticar el
glaucoma. Sin
embargo, no es
suficiente verificar
la presión
intraocular
solamente (tonometría),
dado que dicha
presión cambia. Es
necesario que el
médico examine el
interior del ojo,
mirando a través de
la pupila, a menudo
cuando ésta esté
dilatada.
El médico
generalmente llevará
a cabo una
evaluación completa
de los ojos.
Los exámenes pueden
abarcar:
-
Gonioscopia (uso
de unos lentes
especiales para
observar los
canales
colectores del
ángulo)
-
Medición de la
presión
intraocular por
medio de una
tonometría
-
Imágenes del
nervio óptico
(fotografías del
interior del
ojo)
-
Respuesta del
reflejo pupilar
-
Refracción
-
Examen de la
retina
-
Examen con la
lámpara de
hendidura
-
Agudeza visual
-
Medición del
campo visual
Tratamiento
El objetivo del
tratamiento es
reducir la presión
intraocular, lo cual
se logra con
medicamentos o por
medio de cirugía,
dependiendo del tipo
de glaucoma.
Tratamiento del
glaucoma de ángulo
abierto:
La mayoría de las
personas con
glaucoma se pueden
tratar exitosamente
con gotas para los
ojos. En el pasado,
las gotas oftálmicas
para el glaucoma
causaban visión
borrosa, pero la
mayoría de las gotas
que se utilizan hoy
en día tienen pocos
efectos secundarios.
El médico evaluará
su historia clínica
y determinará las
gotas que sean
mejores en su caso.
Es posible que se
necesite más de un
tipo de gotas.
Algunos pacientes
también son tratados
con pastillas para
disminuir la presión
en el ojo. Se están
desarrollando gotas
y pastillas más
nuevas que protegen
directamente el
nervio óptico de
daño por glaucoma.
Algunos pacientes
necesitarán otras
formas de
tratamiento, como
tratamiento con
láser, para ayudar a
abrir los canales
colectores de
líquido. Este
procedimiento
generalmente es
indoloro. Otras
personas pueden
requerir la cirugía
tradicional para
abrir un nuevo canal
colector.
Tratamiento de
glaucoma de ángulo
cerrado:
Un ataque agudo de
glaucoma de ángulo
cerrado es una
emergencia médica y
se puede presentar
ceguera en unos
cuantos días si no
se recibe
tratamiento. Se
utilizan gotas,
pastillas y
medicamentos
intravenosos para
bajar la presión.
Algunas personas
también necesitan
una operación de
emergencia, llamada
iridotomía, un
procedimiento que
usa un láser para
abrir un nuevo canal
en el iris que
alivia la presión y
previene otro
ataque.
Glaucoma congénito:
Esta forma de
glaucoma casi
siempre se trata con
cirugía para abrir
los canales
colectores del
ángulo y se lleva a
cabo mientras el
paciente está
dormido y sin dolor
(con anestesia).
Expectativas
(pronóstico)
Glaucoma de ángulo
abierto:
El glaucoma de
ángulo abierto se
puede manejar y casi
siempre preservar la
visión, pero la
afección no se puede
curar. Es importante
un seguimiento de
control cuidadoso
con el médico. Con
buen cuidado, la
mayoría de los
pacientes con este
tipo de glaucoma no
perderá la visión.
Glaucoma de ángulo
cerrado:
El tratamiento y
diagnóstico rápidos
de un ataque es el
elemento clave para
preservar la visión.
Busque atención de
emergencia si tiene
síntomas de un
ataque de este tipo
de glaucoma.
Glaucoma congénito:
Es importante el
diagnóstico y
tratamiento
oportuno. Muchos
pacientes no tendrán
problemas futuros si
la cirugía se lleva
a cabo a tiempo.
Situaciones que
requieren asistencia
médica
Consulte si tiene
dolor ocular severo
o pérdida súbita de
la visión,
especialmente
pérdida de la visión
periférica.
Igualmente, solicite
una cita con el
médico si tiene
factores de riesgo
para el desarrollo
de glaucoma y no se
ha sometido a un
examen para esta
afección.
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